Витамин D: симптомы дефицита, норма и когда сдавать анализ
Вы спите восемь часов, а просыпаетесь уставшей. На тренировке ноги кажутся «тяжелыми», а настроение падает вместе с температурой за окном. Первая мысль – стресс. Вторая – нужен отпуск. Но иногда подобные симптомы могут сопровождать дефицит витамина D. Правда, сами по себе они не доказывают, что организму не хватает именно этого витамина.
Осенью и зимой тема витамина D становится особенно актуальной: солнечного света становится меньше, а вместе с ним снижаются возможности организма самостоятельно вырабатывать этот витамин. Однако есть важный нюанс: сдавать анализ «на всякий случай» нужно далеко не всем.
Разбираемся, для чего организму нужен витамин D, как проявляется его дефицит, какие показатели в анализах считают достаточными, кому действительно необходимо обследование и что делать, если уровень оказался низким.
Для чего нужен витамин D и почему возникает его дефицит
Витамин D – жирорастворимый витамин, который в организме превращается в активное гормоноподобное вещество. Его главная функция – помогать кишечнику усваивать кальций и фосфор, необходимые для поддержания здоровья костей и нормальной работы мышц. Также витамин D участвует в регуляции иммунной системы.
Основная часть витамина D может образовываться в коже под воздействием ультрафиолетового излучения типа B (UVB). С пищей он поступает в относительно небольших количествах. Его природными источниками являются жирная рыба (лосось, сельдь, скумбрия, сардины), яичные желтки и некоторые виды грибов. Небольшие количества содержатся также в печени. Дополнительным источником могут быть продукты, специально обогащенные витамином D.
Получить достаточное количество витамина D только из природных пищевых источников бывает сложно, особенно если жирная рыба и обогащенные продукты редко появляются в рационе.
В Украине ситуацию осложняет географическое расположение. Большая часть страны находится примерно между 44° и 52° северной широты. В холодные месяцы, особенно с поздней осени до начала весны, интенсивность UVB-излучения часто недостаточна для эффективного синтеза витамина D в коже. На этот процесс также влияют время суток, облачность, тип кожи, одежда и другие факторы.
Добавьте к этому работу в помещении, короткий световой день и ограниченное время на свежем воздухе.
Украинские исследования подтверждают, что сниженный уровень витамина D является распространенным явлением. В многоцентровом исследовании, проведенном в течение 2021 года в Киеве и Киевской области и опубликованном в 2024 году, приняли участие 11 462 человека, среди которых 9 932 взрослых.
По критериям, использованным авторами исследования, дефицит витамина D (уровень 25(OH)D ниже 50 нмоль/л) выявили примерно у 26% взрослых. Еще у 37% всех участников исследования зафиксировали недостаточный уровень – от 50 до менее чем 75 нмоль/л.
Важно понимать, что эти результаты относятся к исследованной выборке, а не ко всему населению Украины. Кроме того, границы дефицита и недостаточности могут различаться в зависимости от медицинских рекомендаций.
Дефицит витамина D: основные симптомы и признаки
Сначала важное уточнение: легкий или умеренно сниженный уровень витамина D часто не вызывает заметных симптомов. А жалобы, которые иногда связывают с его нехваткой, могут иметь совершенно другие причины – от анемии и нарушений работы щитовидной железы до недостаточного сна или хронического стресса.
Наиболее характерные проявления выраженного и длительного дефицита витамина D связаны с костями и мышцами:
- Мышечная слабость. Может становиться сложнее подниматься по лестнице, вставать со стула или выполнять привычные физические нагрузки.
- Боль в костях. Иногда возникает дискомфорт в области таза, бедер, ребер или голеней.
- Повышенный риск проблем с костной тканью. Длительный выраженный дефицит может приводить к нарушению минерализации костей.
- Нарушения походки и мышечной функции. При тяжелом дефиците возможны трудности при передвижении.
А как насчет постоянной усталости, сонливости и плохого настроения?
Эти симптомы иногда наблюдаются у людей со сниженным уровнем витамина D, однако они не являются специфическими. Это означает, что только по ним невозможно определить дефицит.
Связь между уровнем витамина D, депрессивными симптомами и риском респираторных инфекций активно исследуют. Однако имеющиеся данные не дают оснований считать, что прием добавок витамина D гарантированно улучшает настроение или защищает от простуд.
Отдельный вопрос – выпадение волос. В некоторых исследованиях выявляли связь между низким уровнем витамина D и отдельными формами алопеции. Однако это не означает, что именно дефицит витамина D вызывает выпадение волос или что его коррекция обязательно восстановит рост.
Если волосы начали заметно выпадать, врач оценивает возможные причины и по показаниям может назначить обследование, в частности анализы на ферритин и тиреотропный гормон (ТТГ).
Если же боль в костях сочетается с выраженной мышечной слабостью, трудностями при ходьбе или переломами после незначительной травмы, откладывать обращение к врачу не стоит.
Длительный тяжелый дефицит витамина D может приводить к остеомаляции – нарушению минерализации костной ткани, из-за которого кости становятся слабее.
О других возможных причинах истощения мы писали в материале о постоянной усталости и сонливости у женщин. Там также рассматриваются обследования, которые врач может рекомендовать для выяснения причины симптомов.
Дефицит витамина D: кто в группе риска
Вероятность сниженного уровня витамина D зависит не только от времени года. На нее влияют особенности питания, образ жизни, состояние здоровья и способность организма усваивать и использовать этот витамин.
К факторам, которые могут повышать риск дефицита, относятся:
- Недостаточное воздействие солнечного света. Например, если человек большую часть времени проводит в помещении или постоянно носит одежду, которая закрывает значительную часть тела.
- Более темная кожа. Более высокое содержание меланина уменьшает эффективность синтеза витамина D под воздействием солнечного света.
- Ожирение. У людей с ожирением уровень 25(OH)D в крови чаще бывает более низким, в частности из-за особенностей распределения витамина D в тканях.
- Старший возраст. С возрастом способность кожи синтезировать витамин D уменьшается.
- Заболевания, нарушающие всасывание жиров. К ним относятся, в частности, целиакия, болезнь Крона и некоторые состояния после операций на желудке или кишечнике.
- Отдельные заболевания печени и почек. Они могут влиять на превращение витамина D в его активные формы.
- Прием определенных лекарственных препаратов. Например, некоторых противосудорожных средств или глюкокортикоидов.
- Несбалансированное питание. Особенно если в рационе мало продуктов, содержащих витамин D.
Беременность и грудное вскармливание требуют отдельного внимания к обеспечению организма витамином D. Однако эти состояния сами по себе не означают наличия дефицита или необходимости регулярно проверять его уровень в крови.
Витамин D при менопаузе: почему важно контролировать здоровье костей
После менопаузы из-за снижения уровня эстрогенов у женщин ускоряется потеря костной массы. Это повышает риск остеопороза и переломов.
Витамин D играет важную роль в поддержании здоровья костей, поскольку способствует усвоению кальция. Однако сама менопауза не является доказательством его дефицита.
Женщинам в период менопаузы и постменопаузы стоит обсудить с врачом достаточность потребления кальция и витамина D, физическую активность и необходимость оценки риска остеопороза.
Анализ крови на 25(OH)D назначают по индивидуальным показаниям, а не автоматически всем женщинам после 45 или 50 лет.
Норма витамина D в крови: показатели в ng/mL и nmol/L
Что показывает анализ 25(OH)D
Для оценки обеспеченности организма витамином D используют анализ крови на 25-гидроксивитамин D – 25(OH)D, или кальцидиол.
Это основная циркулирующая форма витамина D, концентрация которой отражает его поступление с пищей, добавками и образование в коже.
В лабораторных бланках анализ может называться «25-OH витамин D», «25-гидроксивитамин D» или «общий витамин D (25(OH)D)».
Не стоит путать его с анализом на 1,25-дигидроксивитамин D – 1,25(OH)₂D, или кальцитриол. Это активная форма витамина D, концентрация которой регулируется другими механизмами и обычно не отражает общих запасов витамина D в организме.
Анализ на 1,25(OH)₂D используют только по специальным медицинским показаниям, например для диагностики отдельных нарушений обмена кальция.
Какой уровень витамина D считается нормальным
Единого универсального показателя, который можно было бы назвать оптимальным уровнем витамина D для каждого человека, нет.
По оценке Национальных академий наук, инженерии и медицины США, которую приводит Национальный институт здоровья США (NIH), уровень 25(OH)D от 20 ng/mL (50 nmol/L) считается достаточным для здоровья костей у большинства людей.
Для ориентира используют следующие значения:
| 25(OH)D, ng/mL | 25(OH)D, nmol/L | Интерпретация |
| Менее 12 | Менее 30 | Риск дефицита и его последствий |
| От 12 до менее 20 | От 30 до менее 50 | Потенциально недостаточный уровень |
| От 20 до 50 | От 50 до 125 | В целом достаточный уровень для большинства людей, хотя верхняя часть диапазона не означает дополнительной пользы |
| Более 50 | Более 125 | Возможны нежелательные последствия, особенно при значительно более высоких концентрациях |
Важно: это ориентировочные границы, а не универсальные критерии диагностики. В разных лабораториях и клинических рекомендациях они могут различаться.
В частности, в рекомендациях Endocrine Society 2024 года отмечается, что убедительных доказательств для установления универсального целевого уровня 25(OH)D с целью профилактики заболеваний недостаточно.
Поэтому результат анализа нужно оценивать вместе с врачом с учетом возраста, симптомов, сопутствующих заболеваний и других обстоятельств.
Нужно ли сдавать анализ на витамин D всем
Нет. Современные клинические рекомендации не поддерживают рутинное определение уровня 25(OH)D у здоровых взрослых без специальных медицинских показаний.
Обследование может быть целесообразным, если врач подозревает остеомаляцию, выявляет нарушения обмена кальция или оценивает состояние пациента с заболеваниями, которые влияют на усвоение или метаболизм витамина D.
Даже при наличии факторов риска решение о проведении анализа принимают индивидуально. Например, ожирение, более темный цвет кожи или беременность сами по себе не являются основанием для обязательного регулярного тестирования.
Какая норма витамина D у взрослых
Для здоровых взрослых отдельной «женской» нормы витамина D нет: общие ориентиры для женщин и мужчин одинаковы. В то же время во время беременности, при наличии хронических заболеваний или во время лечения врач может интерпретировать результаты анализа индивидуально.
Единой границы, с которой согласны все медицинские организации, не существует. В рекомендациях Эндокринологического общества США 2011 года дефицитом считали уровень 25(OH)D ниже 20 ng/mL, а оптимальным ориентиром для определенных пациентов был показатель от 30 ng/mL.
Однако подходы изменились. Согласно данным Национального института здоровья США (NIH), уровень от 20 ng/mL (50 nmol/L) в целом считается достаточным для здоровья костей у большинства людей.
В обновленных рекомендациях Эндокринологического общества США 2024 года уже не поддерживают универсальную целевую границу 30 ng/mL и не устанавливают единых показателей достаточности витамина D для профилактики заболеваний у здоровых людей.
Поэтому таблица ниже – ориентир для понимания результатов анализа, а не готовый диагноз.
|
ng/mL |
nmol/L |
Умовна оцінка |
Що це означає на практиці |
|
до 12 |
до 30 |
Виражений дефіцит |
Потрібне лікування під контролем лікаря, часто з вищими дозами, ніж у профілактиці |
|
12–19 |
30–49 |
Дефіцит або недостатність |
Потрібна корекція; схему та тривалість визначає лікар |
|
20–29 |
50–74 |
Зона, де підходи розходяться |
За одними рекомендаціями це достатньо, за іншими — недостатність. Рішення залежить від симптомів і ризиків |
|
30–50 |
75–125 |
Достатній рівень |
Рівень, який більшість лабораторій і лікарів вважають задовільним |
|
50–100 |
125–250 |
Вище типового |
Є ризик побічних ефектів, якщо рівень утримується тривало; доза потребує перегляду з лікарем. NIH наводить застереження щодо рівнів вище приблизно 50 ng/mL |
|
понад 100 |
понад 250 |
Ризик токсичності |
Потрібна консультація лікаря і перевірка кальцію |
Важно: уровень выше 50 ng/mL не означает автоматически токсичности. Токсичность витамина D обычно связана со значительно более высокими концентрациями, часто выше 150 ng/mL (375 nmol/L), и может сопровождаться повышением уровня кальция в крови.
Если показатель существенно повышен, особенно на фоне приема высоких доз добавок, необходимо обратиться к врачу. Он может назначить дополнительные обследования, в частности определение уровня кальция.
Как перевести ng/mL в nmol/L
Чтобы перевести уровень витамина D из ng/mL в nmol/L, умножьте значение на 2,5.
Например, 20 ng/mL – это 50 nmol/L, а 30 ng/mL – 75 nmol/L.
Для обратного пересчета разделите значение в nmol/L на 2,5.
Это поможет правильно прочитать результат, если лаборатория использует одни единицы измерения, а в медицинских рекомендациях приведены другие.
Анализ на витамин D: когда и кому нужно сдавать
Кому нужно сдавать анализ на витамин D
Здесь есть нюанс, о котором редко говорят. Согласно рекомендациям Эндокринологического общества США 2024 года, здоровым взрослым без установленных медицинских показаний регулярно проверять уровень витамина D не нужно.
Даже наличие отдельных факторов риска, например ожирения или более темного цвета кожи, не всегда означает, что человеку необходим анализ.
Главный принцип прост: исследование целесообразно тогда, когда его результат может повлиять на диагностику или лечение.
Врач может рекомендовать анализ на 25(OH)D при подозрении на остеомаляцию, нарушениях обмена кальция, некоторых заболеваниях костей, кишечника, печени или почек, а также после отдельных операций на пищеварительной системе.
Иногда анализ используют для контроля лечения установленного дефицита, особенно если пациент получает высокие дозы витамина D или имеет заболевания, которые влияют на его усвоение.
В то же время неспецифические симптомы, например усталость или сонливость, сами по себе не являются достаточным основанием для обязательного тестирования.
Когда стоит поговорить с врачом об анализе на витамин D
- Выраженная или длительная мышечная слабость, особенно в сочетании с болью в костях.
- Подозрение на остеомаляцию.
- Остеопороз или переломы после незначительных травм.
- Заболевания, нарушающие всасывание питательных веществ, в частности целиакия или болезнь Крона.
- Перенесенные бариатрические операции.
- Некоторые хронические заболевания печени или почек.
- Длительный прием препаратов, которые могут влиять на обмен витамина D.
- Необходимость контроля лечения подтвержденного дефицита по рекомендации врача.
Наличие одного из этих пунктов не означает, что анализ обязательно нужен. Это повод обсудить целесообразность обследования с врачом.
Анализ на витамин D при менопаузе
Сама по себе менопауза не является показанием к обязательному анализу на витамин D.
Однако после снижения уровня эстрогенов ускоряется потеря костной массы, что повышает риск остеопороза и переломов.
Поэтому в период менопаузы и постменопаузы важно оценивать общее состояние костной системы. Врач может рекомендовать денситометрию – исследование минеральной плотности костей, а при наличии соответствующих показаний – лабораторные анализы.
Определение уровня 25(OH)D может быть частью такого обследования, но не является обязательным для каждой женщины после 45 или 50 лет.
Также стоит обратить внимание на достаточное поступление кальция и витамина D, регулярную физическую активность и профилактику падений.
О том, какие витамины могут быть необходимы и как их выбирать в этот период, читайте в материале о витаминах при климаксе.
Как подготовиться к анализу на витамин D
Специальная подготовка к определению уровня 25(OH)D обычно не требуется.
Если вы принимаете витамин D в виде добавок или лекарственных препаратов, сообщите об этом врачу. Для правильной интерпретации результата важно знать дозировку и продолжительность приема.
Самостоятельно прекращать прием назначенных препаратов перед анализом не нужно, если врач не дал других рекомендаций.
Перед сдачей крови также стоит уточнить правила подготовки в выбранной лаборатории.
Нужно ли сдавать анализ на витамин D натощак
Для определения уровня 25(OH)D голодание обычно не является обязательным.
Однако требования могут различаться в зависимости от лаборатории и перечня других анализов, которые вы планируете сдавать одновременно.
Например, если вместе с витамином D назначено исследование, требующее подготовки натощак, необходимо соблюдать соответствующие рекомендации.
Поэтому перед обследованием уточните правила лаборатории.
Когда повторно сдавать анализ на витамин D
Повторный анализ на 25(OH)D нужен не всем.
Если человек принимает профилактическую дозу витамина D и не имеет специальных медицинских показаний, регулярный лабораторный контроль обычно не рекомендуют.
Если же врач назначил лечение подтвержденного дефицита, необходимость и сроки повторного обследования определяют индивидуально.
В определенных клинических ситуациях уровень 25(OH)D могут проверять примерно через 8–12 недель или через три месяца после начала лечения или изменения дозы. Однако это не универсальное правило.
Сроки зависят от исходного показателя, назначенной дозы, сопутствующих заболеваний, особенностей усвоения витамина D и цели лечения.
При необходимости врач может контролировать не только 25(OH)D, но и уровень кальция и другие лабораторные показатели.
Важно не пытаться самостоятельно достичь определенной цифры в анализе с помощью высоких доз добавок. Избыток витамина D может быть опасным для здоровья.
Дефицит витамина D: что делать, если показатель низкий
Главное правило: дозировку витамина D подбирает врач с учетом возраста, состояния здоровья, результатов анализов и сопутствующих заболеваний. Профилактические и лечебные дозы могут существенно различаться, а универсальной схемы, которая подходит всем, не существует.
Ориентир рекомендуемого суточного потребления для взрослых – 600 МЕ (15 мкг) до 70 лет включительно и 800 МЕ (20 мкг) после 70 лет. Эти значения учитывают поступление витамина D из всех источников и не означают, что каждому человеку обязательно нужно принимать добавки именно в такой дозе.
Без рекомендации врача не стоит превышать 4000 МЕ (100 мкг) в сутки. Это установленный верхний допустимый предел суточного потребления для взрослых, а не рекомендуемая профилактическая доза.
Как повысить уровень витамина D
Если вы уже обсудили коррекцию дефицита с врачом, он может рекомендовать препараты или добавки витамина D. Чаще всего используют витамин D3 (холекальциферол), который, по данным исследований, обычно эффективнее и на более длительный срок повышает уровень 25(OH)D в крови, чем витамин D2 (эргокальциферол).
Поскольку витамин D является жирорастворимым, его усвоение может улучшаться при приеме пищи, содержащей жиры. Например, добавку можно принимать во время завтрака или обеда.
Важно также проверять состав всех витаминных комплексов, которые вы используете. Витамин D может одновременно содержаться в мультивитаминах, добавках для костей и отдельных препаратах. Сочетание нескольких средств без учета общей дозы повышает риск чрезмерного потребления.
Питание помогает поддерживать достаточное поступление витамина D. Его источниками являются жирная рыба, яичные желтки и обогащенные продукты. Однако при подтвержденном дефиците изменений в рационе может быть недостаточно для коррекции показателей.
Солнечный свет также способствует образованию витамина D в коже, но намеренно загорать или находиться под интенсивным солнцем без защиты не стоит. Ультрафиолетовое излучение повышает риск повреждения кожи и развития рака кожи, в частности меланомы.
Магний участвует в процессах метаболизма витамина D. Однако это не означает, что каждому человеку со сниженным уровнем 25(OH)D нужно дополнительно принимать магний или обязательно проверять его концентрацию в крови. Необходимость такого обследования определяет врач.
Что касается витамина K2, в настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать его всем в сочетании с витамином D. Прием дополнительных препаратов должен зависеть от индивидуальных потребностей и состояния здоровья.
Три ошибки с витамином D, которые врачи чаще всего замечают у пациенток
Мария Коваленко, врач-эндокринолог, специалист по профилактической медицине: «Первая распространенная ошибка – самостоятельно назначать себе высокие дозы витамина D, ориентируясь на советы из интернета. Вторая – пытаться повысить показатель до 50–70 ng/mL, хотя для большинства здоровых людей нет доказанной необходимости достигать таких значений. И третья – воспринимать усталость, выпадение волос или плохое настроение как бесспорные признаки дефицита витамина D. На самом деле эти симптомы могут иметь совершенно другие причины. Задача врача – не просто скорректировать цифру в анализе, а оценить состояние здоровья человека и определить, необходимо ли ему лечение».
5 мифов о витамине D, в которые мы до сих пор верим
|
Миф |
Что известно на самом деле |
|
«Усталость – это точно дефицит витамина D» |
Нет. Постоянная усталость может быть связана с анемией, нарушениями работы щитовидной железы, недостаточным сном или стрессом. Не стоит объяснять ее только нехваткой витамина D. |
|
«Всем нужно сдавать анализ осенью» |
Нет. Здоровым взрослым без специальных медицинских показаний рутинное определение уровня 25(OH)D не рекомендуют. |
|
Чем больше витамина D, тем лучше» |
Нет. Чрезмерное потребление может привести к повышению уровня кальция в крови и повреждению почек. Верхний допустимый предел для взрослых составляет 4000 МЕ в сутки, если врач не назначил другую дозу для лечения. |
|
«SPF вызывает дефицит витамина D» |
Это упрощение. Солнцезащитные средства могут уменьшать синтез витамина D в коже, однако исследования их повседневного использования не подтверждают, что правильное применение SPF обязательно приводит к дефициту. Отказываться от защиты от солнца не нужно. |
|
«Витамин D всегда нужно принимать вместе с K2» |
Убедительных доказательств в пользу универсального приема этой комбинации нет. Необходимость дополнительного приема витамина K определяют индивидуально. |
Избыток витамина D: симптомы и чем он опасен
Избыток витамина D обычно не возникает из-за пребывания на солнце или обычного питания. Чаще всего токсичность связана с чрезмерным приемом добавок или лекарственных препаратов, особенно в высоких дозах в течение длительного времени.
Чрезмерное поступление витамина D может вызвать гиперкальциемию – повышение уровня кальция в крови.
Основные возможные симптомы:
- Тошнота и рвота.
- Сильная жажда.
- Частое мочеиспускание.
- Общая слабость.
- Снижение аппетита.
- Запоры.
- Спутанность сознания в тяжелых случаях.
При длительном избытке витамина D могут возникать нарушения работы почек, в частности образование камней, а в тяжелых случаях – повреждение почечной ткани.
Если вы принимаете добавки витамина D и заметили подобные симптомы, прекратите их прием и обратитесь к врачу. В случае выраженной слабости, повторной рвоты, нарушения сознания или признаков обезвоживания необходима неотложная медицинская помощь.
Важно помнить: витамин D необходим для здоровья, но его избыток не приносит дополнительной пользы. Лучшая стратегия – обеспечивать достаточное поступление и использовать лечебные дозы только по медицинским показаниям.
Частые вопросы о витамине D
Какой анализ показывает уровень витамина D?
25-гидроксивитамин D, или 25(OH)D. В лабораторном бланке его также могут называть «25-OH витамин D» или «кальцидиол».
Какая норма витамина D у женщин?
Отдельной «женской» нормы нет: общие ориентиры для взрослых одинаковы. По критериям Национального института здоровья США (NIH), уровень от 20 ng/mL (50 nmol/L) в целом считается достаточным для здоровья костей у большинства людей. В то же время референсные значения лабораторий могут различаться, поэтому результат нужно оценивать с учетом состояния здоровья и рекомендаций врача.
Сколько витамина D можно принимать ежедневно без анализа?
Рекомендуемое суточное потребление для взрослых составляет 600 МЕ до 70 лет включительно и 800 МЕ после 70 лет. Эти значения учитывают поступление витамина D с пищей и добавками. Верхний допустимый предел для взрослых – 4000 МЕ в сутки, но это не рекомендуемая профилактическая доза. Не стоит самостоятельно принимать высокие дозы. Предварительно проконсультируйтесь с врачом, если у вас были камни в почках, повышенный уровень кальция, саркоидоз или заболевания паращитовидных желез.
Нужно ли сдавать анализ на витамин D натощак?
Для определения уровня 25(OH)D большинство лабораторий не требуют голодания, но правила могут различаться. Уточните требования к подготовке в учреждении, где планируете сдавать кровь.
Через какое время виден результат от добавок витамина D?
Уровень 25(OH)D в крови может повышаться уже в течение нескольких недель после начала приема добавок. Если врач назначил лечение подтвержденного дефицита, повторный анализ при необходимости могут рекомендовать примерно через 8–12 недель или позже. Однако регулярный лабораторный контроль нужен не всем. Улучшение самочувствия также не всегда связано с изменением уровня витамина D, особенно если усталость или слабость имеют другие причины.
Помогает ли витамин D от выпадения волос?
В настоящее время недостаточно доказательств того, что прием витамина D помогает от выпадения волос всем без исключения. В некоторых исследованиях выявлена связь между низким уровнем витамина D и отдельными формами алопеции, но это не доказывает причинно-следственную связь. Если волосы заметно выпадают, врач может рекомендовать обследование, в частности проверку уровня ферритина и тиреотропного гормона (ТТГ), в зависимости от симптомов и клинической ситуации.
Можно ли обойтись солнцем летом и принимать добавки только зимой?
В теплое время года организм может вырабатывать больше витамина D под воздействием солнечного света. Однако его синтез зависит от географического расположения, времени пребывания на улице, типа кожи, возраста и других факторов. Поэтому универсальной сезонной схемы приема добавок нет. Необходимость профилактического приема и дозировку лучше обсудить с врачом, особенно при наличии факторов риска дефицита. Намеренно загорать без защиты для повышения уровня витамина D не рекомендуется.
Что важно знать о дефиците витамина D
Сниженный уровень витамина D в Украине является распространенным явлением, но его проявления часто неспецифичны, поэтому только по симптомам определить дефицит невозможно. Анализ на 25(OH)D помогает оценить обеспеченность организма витамином D, однако нужен не каждому человеку. При наличии медицинских показаний врач может использовать его результаты для определения необходимости лечения, выбора дозировки и дальнейшего контроля.
Если у вас есть факторы риска дефицита, вы находитесь в периоде менопаузы или длительное время испытываете усталость и слабость, обсудите с врачом возможные причины симптомов и целесообразность обследования. Не стоит самостоятельно назначать себе высокие дозы витамина D или пытаться достичь определенного показателя в анализе без медицинских оснований.
Источники
1. Shatylo S. et al. Vitamin D deficiency in Ukraine: A multicentre cross-sectional study. Global Epidemiology, 2024; 8: 100170.
2. Demay M. B. et al. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2024.
3. Holick M. F. et al. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2011.
4. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. National Academies Press, 2011.
5. Cashman K. D. et al. Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? American Journal of Clinical Nutrition, 2016.
6. NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin D: Fact Sheet for Health Professionals; Magnesium: Fact Sheet for Health Professionals.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультации врача. Не начинайте прием добавок в лечебных дозах и не изменяйте назначенную терапию самостоятельно.