Підозрюємо гельмінтоз: лікар-паразитолог розповіла, як захиститися від непроханих гостей в організмі
До того ж у дітей більше шансів підхопити недугу, адже їм так цікаво все помацати, спробувати! В організм дитини яйця паразитів попадають через брудні руки, немиті фрукти та овочі, заражені гельмінтами м'ясо і риба, неякісну воду. Спровокувати недугу можуть також ігри в пісочниці та спілкування з тваринами.
Оселившись в організмі людини, глисти отруюють його токсинами та віднімають корисні речовини. В рамках спецпроекту «4-х лапі блогери - Ворміл фіто це перемога!» доктор медичних наук, професор Бодня Катерина Ігорівна розповіла нам про небезпеку паразитів та препарати для профілактики гельмінтозу.
Бодня Катерина Ігорівна - завідувач кафедри медичної паразитології та тропічних хвороб, Заслужений діяч науки і техніки України, доктор медичних наук, професор.
– Катерина, як виявити наявність паразитів у дітей, які існують симптоми зараження гельмінтами?
Все живе поділяється на 2 класи - що ведуть вільний спосіб життя і паразитичний. Людина, як і всі хребетні, є контейнером для проживання іншого багатоклітинного життя - паразитичних черв'яків. При цьому паразитоносій часто не здогадується про їх існування всередині свого тіла.
Мільйони років еволюції привели до розвитку унікальних механізмів, що пригнічують імунну систему хазяїна. У ряді випадків паразит, виробляючи гормоноподібні речовини, керує поведінкою хазяїна.
Гельмінти - багатоклітинні паразити, що несуть широкий спектр поверхневих антигенів. Найчастіше питання: «А який найбільш достовірний аналіз на глистів?»
Так ось, у світі безліч глистів (вони ж гельмінти). Вони відносяться до різних типів, мають різні життєві цикли, ними в різних обставинах заражаються... Тому немає одного аналізу на всіх глистів, як немає, наприклад, одного аналізу на алергію. Так само немає симптомів, характерних для всіх гельмінтозів.
Почнемо з дуже поширеного захворювання: ентеробіоз.
Поширений і в США, і в Європі, в цілком благополучних з точки зору рівня життя і гігієни країнах, з помірним і прохолодним кліматом. Фактори ризику: дитячий вік (погана гігієна), колективи. Симптоми: а часто ніяких!
У нас їх дуже люблять діагностувати за антитілами в крові. Це абсолютно не вважається достовірним методом. Виявлення позитивних імуноглобулінів говорить про перенесену колись інфекцію, та й є перехрестя з іншими гельмінтами. І ці антитіла не є захисними, тобто зараження ще раз можливо. А відсутність антитіл ще не говорить про те, що аскарид немає у дитини зараз. До них в комплекті часто йдуть і лямблії.
А як же виявити аскарид? Тільки при копроскопіі, проведеної 3-5 разів, краще з консервантом. Діагностика ентеробіозу проводитися тільки за допомогою зіскрібка з перианальної ділянки.
– А де діти частіше ризикують «зловити» паразитів?
Найбільш масовими гельмінтозами в Україні є ентеробіоз і аскаридоз. В даний час питома вага ентеробіозу серед інших гельмінтозів досягає 67,1%, а у великих промислових містах - понад 95%.
Нині велику небезпеку для поширення аскаридозу мають садово-городні ділянки, де використовуються фекалії людини для угноєння ґрунту. У зоні помірного клімату сезон зараження триває з квітня до жовтня, в умовах теплого вологого клімату − цілий рік.
Виділені з фекалій яйця гельмінта у хворих повинні досягти інвазованості, розвиваючись у ґрунті. Для їх розвитку в ґрунті є необхідні сприятливі умови: відповідна температура, вологість і доступ повітря.
Формуванню та підтримці осередків аскаридозу в сільській місцевості сприяє характер занять населення (вирощування городини, полуничні плантації) та звичай застосовувати як добриво для городів незнешкоджені фекалії.
При температурі +13-30°С личинка дозріває всередині яйця протягом 9-42 днів, при оптимальній температурі +24-30°С тривалість дозрівання становить 16-18 днів. При температурі нижче +12°С розвитку не відбувається, але життєздатність яєць і личинок, що почали розвиватися, зберігається, тому в деяких районах процес дозрівання може тривати не один, а два теплих сезони.
Яйця аскарид, як і яйця токсокар, можуть зберігати життєздатність у ґрунті до 10 років.
– Дитина може заразитися паразитами від домашнього улюбленця?
Хотілося б докладніше зупинитися на домашніх тваринах. Адже вони теж страждають від паразитів. Проблема великих міст - це забруднення ґрунту дворів, скверів і парків екскрементами собак. Щодня в містах на вулицях залишається величезна кількість собачих фекалій.
За офіційними даними у Харкові зареєстровано 35000 собак, а за неофіційними даними, у три рази більше. І якщо одна собака щодня виділяє приблизно 0,15 кг фекалій, то загальний обсяг фекалій на території міста становить 5,25 тонн. Підраховано, що в одному грамі калу може перебувати до 40000 яєць гельмінтів.
Інвазії, викликані гельмінтами тварин, важко діагностуються, оскільки цих паразитів неможливо виявити при мікроскопічному дослідженні екскретів чи крові, тому часто діагноз ставиться при дослідженні біоптатів тканин, на основі серологічних реакцій або безпосередньо при хірургічному видаленні гельмінта з ураженого органу.
Гельмінти тварин, як правило, проходять лише ранні стадії розвитку і, зберігаючи здатність до міграції, нерідко затримуються в тканинах протягом тривалого часу.
Імунна система організму людини не відторгає антигенно чужорідну тканину, а дозволяє личинкової стадії паразита розвиватися до значних розмірів.
– А якими саме паразитами може заразитися дитина від домашнього улюбленця?
До найбільш поширених в Україні гельмінтозів-зоонозів відноситься токсокароз. Токсокароз - тканинний гельмінтоз, що викликається нематодами сімейства Anisakidae роду Toxocara. Основні джерела інвазії людини: собаки (зараження відбувається при безпосередньому контакті з інвазованими тваринами, шерсть яких забруднена інвазійними яйцями); грунт (при попаданні в рот землі, зараженої яйцями токсокар); м'ясо, печінку (при поглинанні м'яса, печінки хворих паратенічних хазяїв).
Патогенез токсокарозу складний і визначається комплексом механізмів у системі паразит-хазяїн. У період міграції личинки травмують кровоносні судини і тканини, викликаючи геморагії, некроз, запальні зміни. При руйнуванні личинок в організм людини потрапляють соматичні антигени личинок. Алергічні реакції проявляються набряками, шкірною еритемою, бронхіальною астмою.
При токсокарозі знаходять численні гранульоми в печінці, легенях, підшлунковій залозі, міокарді, лімфатичних вузлах, головному мозку та інших органах. Ураження очей при токсокарозі зазвичай бувають односторонніми. Хворі скаржаться на зниження гостроти зору, в важких випадках - аж до повної сліпоти. Ця форма токсокарозу частіше спостерігається у дітей і підлітків. Патологічний процес часто приймають за ретинобластому, проводять енуклеацію ока. При морфологічному дослідженні виявляють еозинофільні гранульоми, іноді - личинки токсокар.
– І як саме може статися зараження?
Личинки деяких активно проникають через шкіру, інших - інокулюються комахами (проміжними хазяями), яйця або личинки третьої групи проковтуються із забрудненою їжею, водою або заносяться в рот руками. Нарешті, є і така група гельмінтів, личинки якої потрапляють в організм людини при вживанні в їжу тканин тіла іншого хазяїна.
Механізм зараження - фекально-оральний, шляхи передачі-аліментарний, контактно-побутовий, водний, аерогенний.
Зараження можливе при проковтуванні зрілих яєць. Факторами передачі є переважно овочі і ягоди, на поверхні яких є частинки ґрунту, а також вода (при споживанні сирої води) і брудні руки.
– А як захиститися від хвороби? Які заходи профілактики ефективні?
Можливість зараження тим, чи іншим гельмінтозом залежить не тільки і не стільки від дотримання гігієнічних заходів, а багато в чому від циклу розвитку самого паразита. Перш за все слід звернути увагу на шляхи потрапляння гельмінтів в організм людини. Простіше і швидше, ніж іншими гельмінтозами, можна заразитися на ентеробіоз, тому що це гельмінтоз з контактним шляхом передачі.
Ентеробіоз поширений повсюдно, часті сімейні випадки. Однак, і дитину, і його батьків слід заспокоїти, пояснити їм, що гострики всюдисущі і ентеробіоз зовсім не свідчить про зневагу особистою гігієною, або про антисанітарні умови в будинку.
Боротися з ентеробіозом в дитячих колективах складно через високу частоту повторних інвазій, тому в дитячих установах доцільно одночасно лікувати всіх дітей і співробітників.
З незрозумілих причин у деяких людей простежується схильність до ентеробіозу, і він частіше рецидивує. На відміну від інвазій, збудники яких передаються через ґрунт (зокрема, від аскаридозу і токсокарозу), ентеробіоз більш поширений в містах.
Використання хіміопрофілактики або масового профілактичного лікування виявилося надзвичайно ефективним методом профілактики гельмінтозів. Досягнення перерви передачі цим способом можливо для декількох гельмінтозів людини - онхоцеркоза (річкової сліпоти), філяріозів лімфатичної системи і шистосомозів. Масове лікування присутнє в основі багатьох програм з успішного зниження захворюваності дитячих контингентів кишковими гельмінтозами.
– Які важливі умови необхідно дотримуватися, щоб профілактичне лікування гельмінтозів було успішним, і чому?
Використання хіміопрофілактики або масового профілактичного лікування виявилося надзвичайно ефективним методом профілактики гельмінтозів. Досягнення перерви передачі цим способом можливо для декількох гельмінтозів людини - онхоцеркоза (річкової сліпоти), філяріозів лімфатичної системи і шистосомозів. Масове лікування лежить в основі багатьох програм по успішному зниженню захворюваності дитячих контингентів кишковими гельмінтозами.
Ефективна стратегія щорічного протигельмінтного лікування дошкільнят і школярів, а також представників груп ризику та вагітних жінок дозволяє зберігати життя, попереджати захворювання і покращувати стан здоров'я населення ендемічних територій.
На відміну від інших країн в Україні немає програм оздоровлення дітей від масових гельмінтозів, немає програм боротьби з особливо значущими і небезпечними для людини гельмінтозами - описторхозом, токсокарозом, ехінококозом.
– Ліки від глистів такі токсичні, не хочеться навантажувати організм. А можна купити дієтичні добавки, вони ж натуральні і теж допомагають?
Лікування паразитарних хвороб традиційними способами (пірантелем і мебендазолом) тривалим курсом часто супроводжується загостренням основного захворювання - посиленням гіперемії в типових локалізаціях, розвитком гіперемії по типу токсикодермії, кропив'янки, набряку Квінке.
Негативні ефекти антигельминтної терапії можуть бути обумовлені також імуномодулюючими властивостями деяких антигельмінтиків, наприклад, левамізолу, тіабендазолу, вермокса, медаміну.
Відзначено дозозалежний ефект антигельмінтиків-імуномодуляторів, які в одних випадках можуть діяти як імуностимулятори, а в інших - як імунодепресанти.
Введені в неоптимальних дозах антигельмінтики-імуномодулятори можуть надавати несприятливий вплив на ефективність специфічної антигельминтної хіміотерапії і на хід клінічної реабілітації хворих.
Побічні ефекти і ускладнення детельмінтізаціі вимагають розробки особливих схем специфічної антигельминтної і патогенетичної терапії із застосуванням препаратів супроводу в оптимальних дозах.
Сучасні підходи до лікування гельмінтозів припускають комплексну схему лікування, яка полягає не тільки в прийомі антигельмінтних препаратів, але і в корекції порушень з боку різних органів і систем, які виникають як на тлі самої інвазії, так і на тлі прийому цих препаратів.
Для корекції порушень, спричинених прийомом антигельмінтних препаратів, і нормалізації загального самопочуття після проведеної специфічної антигельминтной терапії рекомендується додатково застосовувати дієтічні добавки, вони ж натуральні і теж допомагають.
– Якими перевагами відрізняється Ворміл Фіто від інших дієтичних добавок?
Сьогодні застосування комбінованого рослинного препарату Ворміл Фіто в комплексній терапії гельмінтозів є досить обґрунтованим. Складний хімічний склад з одного боку, не дає паразитам можливості адаптуватися до формули препарату, з іншого боку - комплекс біологічно активних компонентів створює в організмі концентрацію рослинних отрут, нестерпних для гельмінтів.
Антигельмінтний ефект рослинних компонентів забезпечується завдяки паралічу мускулатури присосок і гаків паразитів, порушенню енергетичних процесів в клітинах гельмінтів і блокаді нервово-м'язової передачі.
До складу комплексу Ворміл Фіто входять рослини, які володіють протипаразитарною дією. Ворміл Фіто містить величезну кількість легкозасвоюваних вуглеводів, які не викликають бродильної диспепсії. Цей момент дуже важливий при лікуванні дітей з аллергодерматозами, оскільки такі пацієнти нерідко погано переносять звичайний харчовий цукор.
До складу препарату входять трави, які містять велику кількість рослинних гіркот і володіють антипаразитарним ефектом. Але головна їх перевага в здатності стимулювати шлунково-кишкову секрецію.
Збільшення шлункової секреції нормалізує кислотність шлунково-кишкового тракту. Ворміл Фіто володіє справді універсальними властивостями.
Ворміл Фіто відрізняється великим вмістом слизеутворюючих речовин, які мають відмінні адсорбційними властивості. Слизи добре зв'язують токсини в кишечнику і виводять їх з організму.
Крім того, слизи, огортаючи слизову оболонку кишечника, створюють своєрідний захисний шар, що оберігає від пошкоджень і створює умови для швидкого загоєння виразкових і ерозивних дефектів, якщо такі є.
Тривалість повного курсу лікування становить 1 місяць.
– Чи можна приймати Ворміл Фіто без призначення лікаря?
Ворміл Фіто добре переноситься дітьми з 3-х років, не викликає яких-небудь побічних ефектів, зручний в застосуванні. Препарат доступний для пацієнтів, має оптимальне співвідношення ціни і якості. Може бути рекомендований в комплексній терапії гельмінтозів з метою успішної диференційованої корекції захворювання, що дозволяє знизити ймовірність розгорнутих клінічних форм патології.
Комбінація препаратів Ворміл і Ворміл Фіто при кишкових гельмінтозах перекриває дозволяє заощадити інвестиції пацієнтів в лікуванні глистових інвазій.
Ворміл Фіто можна приймати без призначення лікаря і для профілактики паразитарних хвороб.