Грижа хребта не любить чекати

Консультант – Віктор Сидоренко, хірург

Грижі бувають вроджені та набуті. Запідозрити грижу можна у разі, коли в тій чи іншій ділянці живота з'являється припухлість, яка утворюється в результаті випадання нутрощів (грижового мішка) через природні або патологічні отвори передньої черевної стінки. Характерно, що в лежачому положенні припухлість ховається, а при напрузі або кашлі збільшується. Симптомом недуги є біль в області грижового мішка, який посилюється після прийому їжі, при напрузі, підвищенні внутрішньочеревного тиску. При грижах білої лінії живота спостерігається біль в епігастральній ділянці, що посилюються після прийому їжі та фізичної напруги. Якщо біль тривалий, це говорить про тимчасове ущемлення грижі або натяг шлунка сальником, що посилює тиск на нервові закінчення очеревини. вважаючи, що грижу можна "пересидіти". чоловіків. Це пояснюється тим, що в паху, де проходять вени, артерії та сім'явивідні протоки, тканини нещільно стуляються, що створює умови для утворення так званих грижових воріт. Як правило, грижа виникає під час підняття тяжкості або внаслідок інтенсивного фізичного навантаження. Після 50 років пахові грижі (нагадують невеликі тенісні м'ячики) зустрічаються у 95% представників сильної статі. У жінок пахові грижі зустрічаються вкрай рідко (всього близько 3%). Набагато частіше їх турбують стегнові грижі. У цих випадках грижа виходить з черевної порожнини через стегнове кільце і розташовується в овальній ямці всередину від стегнової вени, набагато рідше -; між стегнової артерією та веною. Стегнові грижі рідко досягають великих розмірів, але вони небезпечні тим, що досить часто ущемляються. Як у чоловіків, так і у жінок зустрічаються грижі білої лінії живота в місці змикання правої та лівої половинки очеревини. Тут сухожильні волокна прилягають один до одного недостатньо щільно, що з часом призводить до утворення щілини, через яку спочатку проходить передочеревинна клітковина, утворюючи передочеревинну липому, а потім утворюється грижовий мішок. Цьому сприяють непомірні фізичні навантаження і особливо підняття тяжкості.

Зустрічаються також пупкові та післяопераційні грижі.

Якщо в молодому віці проблему може спровокувати фізичне перенапруга, то після 50 років таким фактором стає слабкість м'язів і зв'язок. Ця проблема стосується багатьох відомих спортсменів. У таких випадках причина очевидна: надто інтенсивні фізичні навантаження призвели до початкової форми грижі. У жінок грижові випинання можуть виникати в період вагітності. За наявності анатомічних особливостей, що привертають, сильне розтягування передньої стінки живота створює сприятливі умови для розвитку грижі. після другого слова: лікувати не можна, оперувати. Операція відкладається лише у виняткових випадках, коли хворому протипоказана будь-яка анестезія, а операція може призвести до найгіршого, до того ж грижа «веде» Щоправда, можна спробувати лікувати грижу консервативно, проте за умови, що пацієнт не старше 5 років, а грижове випинання знаходиться в області пупка. У таких випадках лікар рекомендує робити дитині масаж і спеціальні вправи для зміцнення черевної стінки.

Часто пупкові грижі у дорослих не доставляють їм занепокоєння (коли грижові ворота досить широкі і грижа вільно вправляється). Великі грижі при відносно вузьких воротах ускладнюють просування вмісту по кишечнику, і тоді періодично з'являються болі, хворі страждають на закрепи, у них часто буває нудота і блювання. Особливо виражені ці явища при невправних грижах. Якщо до того ж у пацієнта зайва вага, то ризик утиску грижі зростає, тому з операцією краще не зволікати.

А якщо страшно? утримує нормальний страх: все-таки операція завжди пов'язана з певним ризиком. Але не слід забувати про більш грізну небезпеку: утиск грижі. Причому передбачити, коли це може статися, не зможе жоден лікар! При утиску в грижових воротах стискається кишка або сальник, в результаті порушується кровообіг і можуть виникнути гангрена, перитоніт, що при несвоєчасному лікуванні може призвести до смерті.

Як тільки виявили грижу – негайно до лікаря! При тяжких супутніх патологіях, коли операція неможлива, рекомендують носити спеціальний широкий пояс (якщо це грижа білої лінії живота). Пахові та стегнові пов'язки вкрай незручні: вони нагадують солдатський шкіряний ремінь, до якого прикріплюється залізна смуга шириною 5 см. На її кінці знаходиться подушечка, що утримує грижу.

Потрібно пам'ятати, що грижа – це дірка, яку обов'язково потрібно зашити. Примочками і змовами грижі неможливо позбутися, а вичікування тільки погіршить проблему. Так що операція – оптимальний вихід.

Як її роблять

Протягом останніх 10-15 років під час операцій з приводу гриж хірурги успішно застосовують нові методи: наприклад, локалізації грижі (передньої черевної верстати, пахвинного каналу, стегнової). Вшивання спеціальної поліхлорвінілової сіточки зводить до мінімуму ризик рецидивів і дозволяє прооперувати грижу будь-яких розмірів.

Протягом 20-30 днів після операції сітчаста платівка, яка служить каркасом, проростає сполучною тканиною і перешкоджає рецидиву. Ця операція, так званий метод Ліхтенштейна, є золотим стандартом у лікуванні гриж та альтернативою звичайному грижосіченню з натягом тканин. Операція проводиться під загальним або місцевим наркозом і триває 40-60 хвилин.

Також практикують малоінвазивні операції, коли «латка» накладається зсередини. Для цього через невеликі проколи вводяться спеціальні інструменти та матеріали. Така операція технічно складніша, тому триває вона півтори години і проводиться під загальним наркозом. Переваги такого роду втручання в тому, що замість рубця довжиною 10-12 см, який неминучий після відкритої операції, на животі залишаються майже непомітні "сліди". Через день-два хворого виписують зі стаціонару, а через кілька тижнів він може повертатися до звичного способу життя. правил:

• Кілька тижнів не можна піднімати тяжкості.
• Корисні помірні навантаження, які нормалізують кровообіг і прискорюють загоєння рани.
• Дієта повинна містити достатню кількість харчових волокон.
• Кількість рідини – до 2 л на добу. Зайві кілограми в цей час особливо небажані. При піднятті ваг слід використовувати широкий пояс (як у штангістів), який підтримує спину і «небезпечні» місця білої лінії живота.