Не викидай старий зуб!
Новий зуб може бути виготовлений із металопластику або металокераміки. Штифтування – багатоетапний та тривалий процес, але завдяки цій технології не доводиться руйнувати сусідні здорові зуби. А якщо клієнт незадоволений своєю посмішкою, йому запропонують зробити штифтування всіх зубів та перетворити її на голлівудську. Однак навіть високі технології недосконалі – завжди є ризик, що організм відкине чужорідний імплантант.
Хірург-стоматолог Михайло Мітько із Городні Чернігівської області понад 30 років реплантує своїм пацієнтам їхні власні зуби, які попередньо лікує та реставрує, а потім ставить на місце. Уся процедура триває близько сорока хвилин. Знову пересаджений зуб швидко приживається і може прослужити своєму господареві ще кілька десятків років.
– Михайле, чи можете ви врятувати будь-який зуб?
– До мене, як до хірурга, направляють пацієнтів, яким консервативними методами вже не можна допомогти. Якщо від зуба залишилася хоча б третина, я, вилучивши його, не викидаю: чищу його та пломбую канали. Справа в тому, що коли зуб знаходиться в роті, інструментами не завжди можна дістатися його віддалених ділянок. Особливо складно лікувати жувальні зуби, адже у них викривлене коріння. А коли тримаєш зуби в руках, все спрощується. Якщо коронкова частина ціла, то її не доводиться розсвердлювати, і я чищу та пломбую канали з боку кореня. При необхідності реставрую, збільшую зруйновану кістку. Потім промиваю лунку та поміщаю пролікований зуб на місце. Через два-три тижні він повністю приживається.
– Потрібно ж! Старий зуб кращий за нові два. Як вам спала на думку ідея лікувати вирваний зуб і вставляти його назад?
– Це не моя ідея. Якось, ще під час перебування студентом, я почув, що на кафедрі ортопедії роблять відстрочену реплантацію. Зацікавився. Виявилося, що наші професори консервували віддалений зуб, а через тиждень його пересаджували. Хворому цей період призначали протизапальне лікування. Також на кафедрі функціонував банк, у якому зберігалися зуби, взяті у раптово загиблих молодих людей. Їх пересаджували тільки великим шишкам – ndash; артистам, партійним працівникам. Це була так звана стоматологія для еліти.
Але цей метод не став широко застосовуватися – всі захопилися штифтуванням. І я не виняток. У 80-х роках минулого століття я навіть розробив накістковий імплантант сідлоподібної форми. Поставляв його на щелепу, як сідло, і одягав на нього коронку. Це була альтернатива штифтуванню. Я поставив такий імплантант двом пацієнтам, але через кілька років він у них відторгся. Довелося відмовитись від цієї розробки. Тоді я згадав про експерименти з реплантацією власних зубів і вирішив спробувати. Першою пацієнткою стала молода жінка, яка зуб виріс неправильно. Видаливши, я пересадив його куди треба. Потім до мене направили даму, у якої на корені зуба утворилася кіста. Зуб був вирваний, а після видалення кісти поставлений на місце. Поступово я вдосконалив цю методику. За 30 років зробив 434 реплантації. Зуби не консервую, а пересаджую максимально швидко, адже рана одразу починає затягуватись. Чим більше часу минає, тим складніше поставити зуб у лунку.
– А від донора зуби не пересідає?
– Одного разу було таке. Жінка прийшла із сином, якому треба було видалити зуб, який виріс поза зубною дугою. А в неї в роті зяяла дірка саме в цьому місці! Я запропонував мамі пересадити зуб, якого треба було позбавити її сина. Вона погодилася, все пройшло вдало. Але більше я не займаюся пересадкою зубів від донора. При цій операції, як і при трансплантації будь-якого органу, потрібно проводити спеціальні дослідження на сумісність, обов'язково перевіряти донора на носійство вірусів.
А у стоматологічному відділенні поліклініки при Городнянській районній лікарні, де я працюю, на жаль, немає такої можливості. Тому пацієнтів, яким напередодні вибили здорові зуби, я відправляю їх шукати. Моїм клієнтам доводилося навіть збирати сніг на місці бійки та витоплювати його, щоб знайти вибитий зуб! Деякі, знаючи, що я можу врятувати вибитий зуб, приносять його в ганчірочці. Якщо таке лихо трапиться, то не можна гаяти часу. Зуб слід помістити в розчин фурациліну або холодну кип'ячену воду, поставити в прохолодне місце. Зробити реплантацію можна протягом двох діб, але чим раніше, тим краще.
Один з останніх моїх пацієнтів – ndash; 12-річний хлопчик, якого збила машина. Лікарі швидкої допомоги знайшли вибитий передній зуб на місці події. Оскільки він мав нетяжку травму, дитину відразу привезли до мене. Я видалив нерв у зубі, запломбував канали, промив лунку і поставив зуб на місце. Днями він приходив на контрольний огляд. зуб уже прижився.
– Чи можна повторно реплантувати той самий зуб?
– Якщо цей зуб було пересаджено не 20 років тому. Була нагода: я реплантував передні два зуби дівчині вдруге: горе-кавалер двічі вибивав їх. Але з роками корінь пересадженого зуба розсмоктується, заміщується новою кістковою тканиною. Отже, якщо такий зуб випаде, то його не можна буде знову поставити на місце. Однак, це дуже повільний процес. У мене є пацієнти, яким я пересадив зуби понад 20 років тому. Наприклад, одному чоловікові в такий спосіб зберіг єдиний жувальний зуб, що залишився з одного боку щелепи. На нього йому надягають протез.
– Чому цей метод не застосовується широко?
– Я охоче ділюся своїм досвідом, виступав із доповіддю на наукових конференціях, публікував статті у медичних виданнях. Але метод термінової реплантації чомусь не зацікавив моїх колег, адже зараз усі захоплені новими технологіями.
