До стоматолога: без болю та шоку!

Часом нас пересмикує вже від самої думки про відвідування стоматолога. І якщо у здорової людини страх бормашини родом з дитинства, то побоювання алергіка значно серйозніші. Для нього можуть становити небезпеку і латекс, з якого виготовлені рукавички лікаря, і пломбуючі матеріали, здатні викликати у астматика напад задухи. Найчастіше ми дозволяємо лікареві зробити «укол у ясна», навіть не поцікавившись назвою анестетика. Не кажучи вже про те, щоб наполягти на проведенні алергопроби на пропоновану речовину. А дарма. Перш ніж приступити до лікування, фахівець зобов'язаний поцікавитися, чи траплялися в тебе раніше алергічні реакції на медикаменти. Адже в цьому випадку потенційним алергеном може стати будь-який раніше незнайомий тобі знеболюючий засіб. Не виключено, що на введення нового препарату імунна система відповість черговим примхою – кропивницею, бронхоспазмом, а то й задухою або іншими серйозними реакціями. Чим чреватий укол в яснах? анестетиків – ці препарати блокують нервову провідність у зоні їх введення. Залежно від складності передбачуваного стоматологічного втручання, місцева анестезія буває аплікаційною (анестетик наноситься на відповідну ділянку за допомогою аерозолю), інфільтраційної (ліки вводиться шприцом) і провідникової (наприклад, всю щелепу позбавляють чутливості). Знеболюючих препаратів містить синтетичні компоненти, що продовжують терміни його зберігання та дії. Тому разом з анестетиком твій організм може також отримати:

 

·    & Консерванти – в основному ефіри парагідроксибензойної кислоти (парабени). Мають високу алергенність, особливо небезпечні дні людей з непереносимістю новокаїну. Споріднені препарати – сульфаніламіди та фуросемід. При алергії на ці препарати не можна застосовувати місцеві анестетики, до складу яких входять парабени.
style="">        Стабілізатори. При підвищеній чутливості до сульфітів (найчастіше зустрічається при бронхіальній астмі) алергію можуть викликати сульфіти натрію та калію.

·     . Вазоконстриктори – речовини, що звужують судини та знижують проникність їх стінок, завдяки чому анестетик повільніше всмоктується в кров та діє довше. Адреналін (епінефрін) може викликати тахікардію та серцеву недостатність, підвищення рівня цукру в крові. Крім того, небезпечний при вагітності (провокує скорочення м'язів матки). Попадання в організм іншого вазоконстриктора – ndash; норадреналіну (норепінефрину) – може спровокувати різкий стрибок тиску при гіпертонії і ускладнення при глаукомі. альтернатива?

 

Останнім часом у стоматології набуває все більшої популярності загальне знеболювання. Головний аргумент клінік, які пропагують наркоз – ndash; можливість виконати великий обсяг хворобливих лікарських маніпуляцій у стислий термін при одноразовому знеболюванні (наприклад, при множинному карієсі, ускладненому пульпіті та періодонтит), а також при необхідності видалення кількох зубів та новоутворень щелеп (кісти та доброякісні пухлини) і т.д. Показаннями для загального наркозу є також сильний страх стоматологічних маніпуляцій (у тому числі у дітей), а також непереносимість анестетиків. Справа в тому, що у наркозу дещо інша схема біохімічної дії, що знижує ризик алергічних реакцій. Як правило, у стоматології використовують внутрішньовенний наркоз. До інгаляційного (пацієнт вдихає наркотичну речовину через спеціальну маску) вдаються набагато рідше, так як у нього великий спектр побічних дій. справа зроблена. Люди, які мають досить міцне здоров'я, можуть покинути кабінет лікаря вже через 15 хвилин після виходу з наркозу (бажано з супроводжуючим). А ось при супутніх захворюваннях (ниркова та печінкова недостатність, тяжка гіпертонія, анемія, порушення згортання та інші захворювання крові) про доцільність застосування наркозу краще проконсультуватися у відповідних фахівців. Не варто забувати, що наркоз – ndash; це, передусім, потужне втручання у біохімічні процеси, які у організмі. І тут є свої плюси та мінуси. Так, застосування наркозу в стоматології небажано при хронічних (у тому числі інфекційної природи) захворюваннях у стадії загострення, цукровому діабеті, вадах серця в стадії декомпенсації, а також постінфарктних та постінсультних станах. І тут ризик ускладнень перевищує переваги загального знеболювання. Крім того, в залежності від супутніх захворювань, можуть виникати побічні ефекти: порушення серцево-судинної діяльності (аритмія, тахікардія), роботи нервової системи (судоми, проблеми з координацією, психомоторне збудження), а також ритму дихання. анестезіолога-реаніматолога. Попередньо необхідно зробити пробу на чутливість до знеболювального, а також проконсультуватися у спеціалістів з приводу супутніх захворювань.  

Як же з'ясувати, до яких саме препаратів твоя імунна система ставиться вороже? Найбільш поширений метод діагностики – ndash; підшкірна ін'єкція алергену. Як правило, безпосередньо перед проведенням стоматологічних маніпуляцій фахівець вводить пацієнту шприцем під шкіру невелику кількість ліків і спостерігає за реакцією ділянки навколо ґудзика. Вважається, що якщо протягом 15-20 хвилин не спостерігаються почервоніння і припухлості шкіри, препарат можна тут же сміливо застосовувати. алергену). І не факт, що через добу-дві не розвинеться набагато більш небезпечна алергічна реакція уповільненого типу. Виключити реакції на препарат обох типів з достовірністю 85% (найвищий показник з усіх існуючих) дозволяє аналіз на реакцію. На основі проби крові з вени перевіряється переносимість організмом того чи іншого препарату. Дослідження триває 3-7 днів. В результаті пацієнт отримує виписку, в якій вказано ступінь ймовірності алергії на той чи інший препарат. Цей метод на сьогоднішній день є найінформативнішим, здати аналіз можна в імунологічних лабораторіях.

 

Таким чином, сучасні методи діагностики дозволяють вчасно розпізнати «ворога» та попередити неприємні «сюрпризи», які можуть статися прямо в кріслі стоматолога. За статистикою, алергічні реакції критичного ступеня (наприклад, анафілактичний шок, який може призвести до смерті) трапляються відносно рідко. Проте навряд чи комусь захочеться потрапити до цього мізерного відсотка постраждалих. На жаль, у більшості вітчизняних стоматологічних кабінетів не завжди є засоби екстреної допомоги алергіку, не кажучи вже про наявність анестезіолога-реаніматолога. Адже реакція непереносимості на препарат може розвинутись миттєво. Тому алергологи наполегливо рекомендують пацієнтам, які входять до групи ризику за наявності будь-якої алергії (а тим більше на лікарський препарат) заздалегідь звернутися до фахівця, який підкаже, які медикаменти (у тому числі і знеболювальні) можуть спровокувати проблеми, та допоможе підібрати безпечні аналоги.

Вперше наркоз був застосований аж ніяк не в хірургічній, а в стоматологічній практиці. 16 жовтня 1846 стоматолог з Великобританії Томас Мортон використовував закис азоту для загального знеболювання при видаленні пухлини щелепи. Щоб результати алергопроб були максимально точними, слід пам'ятати: за три дні до здачі аналізу небажано приймати антигіста. На достовірність показників також негативно впливають кава і алкоголь. можна розділити на категорії – в залежності від речовини, на основі якої вони створені. Щоб скласти повне уявлення про переносимість препаратів твоїм організмом, достатньо здати аналізи на один препарат з кожної категорії. Препарати групи естерів – мають найбільшу алергенну активність:

 

Препарати групи амідів: