Гормональна контрацепція: міфи і справді

Нещодавно на одній із прес-конференцій прозвучала інформація про те, що кожна українська жінка одного разу в житті зробила аборт. Я за звичкою почала сперечатися – мовляв, не треба всіх грести під один гребінець. І провідні українські гінекологи навперебій почали доводити власну правоту.

«Кожна жінка повинна усвідомлювати те, що, якщо з нею трапляється вагітність, це змінює насамперед її плани, її життя, а не життя чоловіка», – каже наш консультант. – І якщо вона це зрозуміє, стане свідоміше ставитися до питання контрацепції. Вступаючи в статеві стосунки, потрібно ставити собі питання: «Що я робитиму, якщо завтра виявлюся вагітною?» І на це питання немає відповіді, що починається зі слова «якщо». Варіантів лише два: або народжувати, або переривати вагітність. Відповівши «буду народжувати», жінка може використовувати ненадійні методи захисту, яких маса. Але якщо «немає категорично», то жінка не має права – передусім стосовно себе – використовувати ненадійні способи запобігання (креми, презервативи, перерваний статевий акт, спринцювання). Надійних методів всього чотири: відмова від сексу, стерилізація, прийом комбінованих естроген-прогестинових препаратів (пластири, кільця, таблетки) та внутрішньоматкова спіраль. гормональна або звичайна.
1. Мені 47 років не за горами клімакс. Я приймаю пігулки вже 20 років. Чи потрібно продовжувати це робити, чи вже можна не оберігатися? Тетяна М., Ялта

Є три пікові віки жінок, коли вони найчастіше роблять аборти. Перший – молодь віком до 20 років. Друга – жінки у післяпологовому періоді, які наївно вважають, що годування грудьми захищає від вагітності. Третя – жінки предклимаксу, які нерідко впевнені: якщо клімакс, охоронятися не треба. Я вас запевняю: питання контрацепції актуальне до закінчення місячних. Який вид вибрати – обговорюється індивідуально. Якщо жінка раніше приймала таблетки, можна продовжувати приймати їх до настання клімаксу. Як мінімум, до віку природної менопаузи у однолітків, а потім розбиратися, чи скасовувати. Якщо є свої місячні після скасування, продовжуємо пити, ні – припиняємо. Адже, приймаючи пігулки, можна і не дізнатися про настання менопаузи. І до 55 і до 60 можуть при цьому продовжувати приходити місячні. Прийом гормональних контрацептивів згладжує прояв клімаксу і може відстрочити його початок. Є так званий фолікулярний резерв. якщо жінка почала приймати препарати раніше, місячні продовжуються довше. Адже при прийомі оральних контрацептивів у яєчнику не виробляється яйцеклітина. Зрозуміло, його збереження до нескінченності неможливе.
2. Чула, що прийом гормональних контрацептивів можна відрегулювати так, щоби місячні приходили 4 рази на рік. Це небезпечно? Надія Ш., Харківська обл.

Насправді це європейська традиція – приймати контрацептиви безперервним режимом, особисто я нічого поганого в цьому не бачу. Це не є шкідливим. Але справа в тому, що деякі гінекологи не можуть адекватно і зрозуміло пояснити пацієнткам механізм дії препарату, а жінки не вірять в абсолютну надійність методу, вважаючи маркер відсутності вагітності. саме місячні. З лікувальною метою або з метою не мати місячних влітку можна застосовувати таблетки безперервним режимом в якийсь період часу. Зрозуміло, такі експерименти жінка повинна ставити з лікарем.
3. Як підібрати препарат, що підходить саме тобі? На що орієнтуватися та які аналізи необхідно здати? Лариса Л. Вінниця

Не самостійно! Це вкрай порочна традиція – призначати собі препарат, орієнтуючись на колір коробочки, пораду провізора чи ціну. Препарат повинен призначити лікаря на очній консультації. Гінеколог з'ясує, чи можна жінці в принципі приймати пігулки. Наприклад, якщо вона має порушення циклу. Коли є гінекологічні порушення, спершу слід розібратися у причинах їх виникнення. Потрібно пояснити, що коли припиниться прийом препарату, це порушення може знову спливти. Але порушення циклу не є протипоказанням. Більш того, можна підібрати препарат, який буде кращим у цій гінекологічній ситуації. Але, повторюю, розібратись у діагнозі потрібно до призначення таблеток. Якщо говорити про абсолютні протипоказання, це рак молочної залози, вузлові утворення в молочній залозі (більше 1 см), кіста, фіброаденома, всілякі гінекологічні кровотечі до з'ясування причини, порушення тривалості менструації, цукровий діабет будь-якого типу з судинними порушеннями, тромбоз. якщо був в анамнезі чи нині, гострий гепатит нині. Але якщо жінка колись перенесла хворобу Боткіна, гормональна контрацепція їй не протипоказана, як і при носійстві гепатитів В або С. Якщо ми говоримо про гінекологічні запалення, прийом гормональних протизаплідних препаратів також не протипоказаний. Орган куди легше лікується і відновлюється, коли вимкнений з роботи. Наприклад, у разі запалення яєчників таблетки грають таку ж роль, як гіпс при переломі. Існують певні гінекологічні та загальні захворювання, при яких вагітність категорично протипоказана, і тоді препарати входять до схеми лікування.
4. У мене варикозна хвороба. Чи можна оберігатися за допомогою пігулок? Я читала, що при тромбозі приймати таблетки не можна. Владислава С., Київ

Варикозна хвороба не є протипоказанням, в принципі, це спадкова патологія – слабкі стінки судин, що прогресує з віком. Протизаплідні пігулки протягом варикозу не впливають. Варикоз та тромбоз – різні захворювання. Тромбоз – це внутрішньосудинне згортання крові. У будь-якому випадку, для призначення препарату Владиславі необхідно поспілкуватися з лікарем.
5. Чула, що в Америці, де протизаплідними таблетками охороняється чи не половина жінок, зростає кількість хворих на рак шийки матки та рак печінки. Тетяна П., Полтава

На сьогоднішній день доведено дві прямі причини раку печінки: гепатити та алкоголь. Переконливих доказів зв'язку між гормональною контрацепцією та раком печінки не існує. Щодо раку шийки матки, зв'язок непрямий: жінка, яка п'є таблетки, припиняє користуватися бар'єрними методами контрацепції. А рак шийки матки має інфекційну природу, його викликають високоонкогенні штами папіломавірусу, які потрапляють в організм жінки від чоловіка-носія.  
6. Що таке «подвійний голландський метод захисту»? Вікторія В., Київ

Якщо пояснити просто, це виглядає так: дівчина п'є пігулки, юнак одягає презерватив. При цьому відбувається захист не тільки від вагітності, а й від ЗПСШ. Цей метод найбільш доцільний, коли йдеться про нестабільні сексуальні стосунки або кількох партнерів. На перший погляд, може здатися дурним – користуватися презервативом і приймати таблетки, але треба розуміти ситуацію: презерватив може порватися, зіскочити і т.д. д.
7. Розкажіть про методи екстреної контрацепції. Настя Г., Крим

Насамперед хочу наголосити, що «екстренна» контрацепція тому так і називається, що її мають використовувати лише у особливих випадках. До таких особисто я можу віднести лише зґвалтування. Якщо жінка живе регулярним статевим життям і категорично не хоче вагітніти, потрібно подбати про надійну контрацепцію заздалегідь!

Підмившись і спринцювавшись, можна уникнути багатьох інфекцій. Але навіть зробивши все це відразу після незахищеного статевого акту, не завжди можна запобігти вагітності. Серед гормональних екстрених препаратів – ndash; постінор та ескапел. Можна застосувати будь-які протизаплідні пігулки за спеціальною схемою (метод ЮСП). Також після незахищеного статевого акту протягом 4-5 днів можна запровадити ВМС.

Але якщо є підозра на зараження ЗПС чи СНІДом, потрібно терміново йти до лікаря, складати аналізи. Існують профілактичні схеми прийому антибіотиків та противірусних ліків, які довели свою ефективність. Зрозуміло, що їх призначає лікар. На мій погляд, у сумочці у кожної жінки має бути презерватив – про всяк випадок.
8. Моя подруга приймала протизаплідні пігулки і завагітніла. Чому таке могло статися? Дар'я З., Тернопіль

Майже завжди вагітність при прийомі таблеток відбувається через неправильне їх прийом: або забула випити таблетку в один із днів, або збільшила до 8 і більше днів семиденну перерву в прийомі. Незапланована вагітність може трапитися і за nbsp; прийом деяких антибіотиків і протисудомних препаратів – вони знижують контрацептивну надійність пігулок. Якщо приймаєте якісь ліки, обов'язково порадьтеся з гінекологом! В інструкції до таблеток потрібно уважно читати розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами». Також можливе зниження контрацептивної надійності протизаплідних таблеток у разі блювоти або проносу: порушується всмоктування протизаплідного препарату. Чи потрібно робити печінкові проби перед призначенням протизаплідного засобу? Валентіна Д., Сімферополь

При підборі орального контрацептиву лікар спирається на знання про склад препарату та його додаткові, крім контрацептивного, ефекти. Наприклад, якщо у жінки косметичні дефекти шкіри або рясні та болючі місячні – є препарати, які покращують ці стани. Спеціальних аналізів не потрібно. Вони потрібні лише тоді, коли маємо справу з патологією. Так, якщо у жінки є скарги щодо гастроентерології або перенесений раніше гепатит, призначаються печінкові проби, пацієнтці з вираженим варикозом. коагулограму, якісь гормональні проблеми, наприклад гірсутизм, – кров на певний набір гормонів. Якщо таких патологій немає – досить розмови з лікарем, огляду та мазка.
10. Мені 23 роки, я ще не народжувала. Чи підходить мені ВМС? Ніна С., Харківська обл.

Існує керівництво ВООЗ: різним методам контрацепції надаються категорії за прийнятністю. Перша – може використовуватися без обмежень, друга – майже завжди може, третя – за певних обставин та четверта – використовуватись не може. І якщо ми говоримо про жінку, що не народжувала – перший вибір для неї КОК, другий – ВМС.
Кому що підходить