Мужское обрезание: за и против

Операция обрезания (циркумцизио) – это иссечение (удаление) крайней плоти (складки кожи, которая покрывает и защищает головку полового члена от внешних воздействий). Выделяют наружную и внутреннюю поверхности (листики) крайней плоти. Пространство, ограниченное крайней плотью, называют препуциальным мешком. Снизу на головке находится продольная узкая складочка – уздечка полового члена, которая тянется от наружного отверстия мочеиспускательного канала до венечной борозды.

Медицинские показания

Существует ряд заболеваний, при которых обрезание является необходимым условием лечения. Медицинскими показаниями считаются фимоз при частых воспалительных заболеваниях и повреждение крайней плоти в результате рубцевания и потери ее растяжимости.

Фимоз – это сужение крайней плоти, причины которого до сих пор не выяснены. При легкой степени фимоза крайняя плоть с трудом обнажает головку при эрекции, но легко открывает ее в спокойном состоянии. При тяжелой – во время мочеиспускания моча сначала накапливается в препуциальном мешке, а затем выделяется по каплям.

Фимоз, как правило, прогрессирует, ведь при каждом половом акте происходят незначительные разрывы и повреждения крайней плоти. Они быстро заживают и не причиняют никакого беспокойства, но образовывающиеся на их месте мелкие рубчики еще больше сужают крайнюю плоть.

Гигиенические показания

В результате операции обрезания головка полового члена всегда находится в открытом состоянии. В результате смегма, секретируемая ее железами, не накапливается в препуциальном мешке, что значительно снижает риск развития не только баланопостита, но и таких неприятных заболеваний, как кожный рог, эритроплазия и лейкоплакия полового члена. Многие урологи придерживаются мнения, что обрезание снижает риск развития рака полового члена. Кроме того, последние исследования показали, что уменьшается возможность заболевания СПИДом и гепатитом С. Риск заражения ВИЧ-инфекцией у необрезанного мужчины повышается в 7 раз – из-за большой концентрации иммунных клеток именно в области крайней плоти. Именно эти клетки вирус атакует в первую очередь.

Суть операции

Хирург-уролог частично или полностью удаляет крайнюю плоть. При полном удалении крайней плоти головка полового члена всегда остается открытой. При частичном – наполовину закрывается в спокойном состоянии полового члена.
Вопреки распространенному мнению, уздечка полового члена при циркумцизио не затрагивается. Через нее проходят мелкие кровеносные и лимфатические сосуды, веточки нервов, поэтому излишние манипуляции на уздечке могут привести к таким осложнениям, как отек и снижение чувствительности головки полового члена.
Техника процедуры обрезания относительно проста, и риск развития интраоперационных осложнений (кровотечения и инфицирование раны) сводится практически к нулю – благодаря опыту хирурга и наличию современного инструментария и аппаратуры. Обычно операция длится около получаса, и уже через 2 недели мужчина может жить полноценной жизнью, в том числе и половой.

Операцию должен проводить высококвалифицированный врач – в противном случае существует угроза чрезмерного удаления крайней плоти, что приводит к деформации полового члена. Непрофессиональный подход чреват и другими серьезными осложнениями, в частности, трудно останавливаемыми кровотечениями и некрозом тканей.

Последние исследования доказывают положительное влияние этой операции на здоровье не только мужчины, но и женщины. Добавь к этому американизацию нашей культуры – и получишь повальное увлечение обрезанием. Действительно ли эта процедура – панацея от многих болезней?

Нет!
Консультант: Юрий Заседа, сексолог-андролог

Женщинам все равно, обрезан мужчина или нет!

Серьезная операция циркумцизио сегодня, к сожалению, стала просто модной. Я не веду речь о религиозном аспекте этой процедуры. Молодые мамы просят сделать обрезание своим сыночкам «просто так», потому что так сделала подружка или соседка. Они забывают при этом, что лишают маленьких мужчин права на сознательный выбор. Став взрослым, мужчина должен сам определиться, хочет он сделать циркумцизио или нет. Увлечение обрезанием перевело операцию из разряда чисто медицинских, делающихся по строгим показаниям, в разряд пластических. Теперь сравнить эту процедуру можно с пирсингом или татуировкой.

Мужчины самых разных возрастов приходят в клиники и просят их обрезать. Считается, что обрезанный член – гарант пролонгированного полового акта. К сожалению, это не так. Если проблем с половой жизнью не было – из-за огрубления нежной кожи головки акт может удлиняться. Но если мужчина страдал преждевременной эякуляции – проблема не исчезнет, а даже усугубиться. К тому же в моей практике сексолога не было женщины, которая сказала бы, что обрезанный мужчина чем-то лучше. Учтите, что после обрезания головка становится слишком сухой, поэтому мужчине для осуществления полового акта нередко требуется дополнительное увлажнение.

Да, исследования доказывают, что обрезанные мужчины реже страдают папилломавирусом. Но дело здесь всего лишь в гигиене: если регулярно мыть половой член – можно избежать многих болезней. Например, в США до последнего времени обрезанию подвергались 90 % младенцев-мальчиков, и операция эта считалась необходимой гигиенической мерой. Но эйфория прошла, стало ясно, что обрезание — вовсе не панацея от всех «мужских бед», неоспоримость многих «плюсов» начала вызывать сомнения. В 1999 году Американская академия педиатрии рекомендовала покончить с практикой «повального» обрезание всех новорожденных мальчиков.

Многие медицинские страховые компании перестали включать обрезание в стоимость родов.

Помните, что обрезание — настоящая хирургическая операция со всеми вытекающими последствиями: это больно! Проводиться она должна только квалифицированным хирургом. В нашей клинике пациент, желающих пройти циркумцизио, обязательно составляет расписку, в которой указывает, что понимает, на что идет и что обратно ему никто ничего пришивать не будет.

Да!
Консультант: Олег Дегтярев, уролог, к.м.н.

Положительный эффект проверен тысячелетиями!

Говоря об обрезании, следует помнить, что речь идет об одной из самых древних хирургических операций. Всем известно, что циркумцизио – важнейший атрибут религиозно-ритуальной жизни иудаистов и мусульман. А вот о том, что оно широко практиковалось, скажем, в Древнем Египте, возможно, знают не все. В Каирском музее можно увидеть статую фараона с обрезанной крайней плотью. Сохранился папирус с изображением обрезания двух взрослых египетских юношей. Во многих культурах Африки обрезание было центральным элементом ритуала инициации — посвящения, превращавшего подростка в мужчину.

Вполне вероятно, что первопричиной этого обряда, изначально возникшего в странах с жарким климатом, были осложнения воспалительного характера, распространенные из-за трудности соблюдения гигиены. В тех регионах, где нет воды или она трудно доступна, только обрезание помогало мужчине сохранить здоровье. Если тщательно не мыть головку, то под крайней плотью скапливается смегма (жировая смазка, которая выделяется постоянно), становящаяся настоящей питательной средой для гнилостных бактерий и различных вирусов. Да, существуют исследования, утверждающие, что обрезание снижает риск заражения мужчин СПИДом. Но с полной ответственностью утверждать подобное нельзя – недостаточно научных подтверждений.

Зато бесспорно то, что у обрезанных мужчин практически не бывает рака полового члена. А жены этих мужчин почти не страдают от воспалительных заболеваний половой сферы, а также широко распространенного рака шейки матки. Также доказан профилактический эффект обрезания у маленьких мальчиков: инфекционными заболеваниями мочеполовой сферы страдают только 0,3-0,15% обрезанных малышей.

Существуют и сугубо медицинские показания для проведения обрезания:

• патологический фимоз, или полная невозможность открытия головки полового члена в сочетании с воспалением головки пениса и связанный с этим дискомфорт у ребенка и взрослого;
• нарушения мочеиспускания у ребенка, вызванные фимозом;
• парафимоз, или ущемление головки пениса.

Помните, что выбор всегда за вами! Решите, что для вас проще – ежедневно соблюдать гигиену пениса или пройти операцию (что отнюдь не исключает гигиенических процедур)!