Якщо важко завагітніти: поради, перевірені життям
Ви з чоловіком намагаєтеся щосили, але заповітних двох смужок на тесті все немає? Не впадай у паніку! Успіх багато в чому залежить від твого спокою та правильно обраної стратегії.
Якщо вагітність не настає протягом одного року за умови регулярного статевого життя без застосування контрацепції, жінці ставлять діагноз "первинне безпліддя". Оксана Севостьянова, гінеколог-ендокринолог з 15-річним стажем роботи, звертатися за допомогою до лікаря краще трохи раніше за – приблизно після шести-восьми місяців безуспішних спроб. Для кожної жінки, яка з нетерпінням чекає настання вагітності, час тягнеться нескінченно, і чим довше вона чекає, тим більше стресу піддається. А стрес, у свою чергу, значно зменшує шанси завагітніти.
Грамотний лікар насамперед заспокоїть жінку, поговорить з нею, розпитає про її спосіб життя, адже часом для вирішення проблеми досить звичайної розмови. Іноді пара просто не знає, в які дні можливе запліднення. В результаті подружжя активно працює над зачаттям у першій фазі менструального циклу, а коли настає овуляція, еякулянт вже настільки виснажений, що сперматозоїдів у ньому практично не виявляється. тестостерону. Деяким парам через фізіологічні особливості жінки варто змінити позу. Жінка також повинна знати, що після статевого акту їй потрібно залишитися в ліжку, а не тікати в душі. При першій зустрічі лікар повинен дізнатися, чи не сидить жінка на дієті, чи не нервує на роботі, на які хронічні захворювання страждає. Ці, здавалося б, дрібниці у багатьох випадках заважають настанню вагітності. Тільки після такого задушевного » розмови, якщо лікар розуміє, що в даному конкретному випадку має місце більш серйозне порушення, починається покрокове обстеження репродуктивних здібностей пари. тільки вдвох!
«У моїй практиці були випадки, – продовжує Оксана Севостьянова, – коли чоловік навідріз відмовлявся звертатися до лікаря, аргументуючи це тим, що він не відчуває жодних болючих відчуттів і що з сексуальною функцією у нього все в повному порядку, а значить, безпліддя у дружини, а не у нього. Це помилка! Статистика чоловічого та жіночого безпліддя приблизно однакова, причому останнім часом чоловічий фактор навіть лідирує. Звертаючись до лікаря, обов'язково паралельно отруюйте до фахівця та чоловіка. Найкраще, якщо це буде не уролог, а андролог. Справа в тому, що уролог переважно займається лікуванням запальних процесів та інфекцій статевих органів. Андролог зможе ширше оцінити ситуацію, оскільки у його компетенції перебувають і ендокринні порушення, які у більшості випадків є причиною безпліддя. Перший етап огляду чоловіка – ndash; це обстеження функцій передміхурової залози. Важливо виключити наявність запального процесу, а потім зробити спермограму – аналіз репродуктивних можливостей чоловіка. Спермограма показує, яка кількість рухливих життєздатних зрілих сперматозоїдів міститься в еякулянті. Якщо обстеження показало, що чоловік здоровий, лікар концентрує свою увагу на здоров'ї жінки. Ось уже ці гормони! Як правило, це пов'язано з тим, що через гормональні порушення овуляція не настає, тобто фолікул не дозріває, не розривається і яйцеклітина з нього не виходить. Або процес овуляції відбувається, але через недостатність секреторної фази циклу чи інших порушень вагітність зривається на етапі імплантації, плід не може закріпитися в порожнині матки. Досвідчений гінеколог-ендокринолог зможе спростувати або підтвердити діагноз "ендокринне безпліддя"; і від цього багато в чому залежатиме стратегія подальших дій. Визначити настання овуляції можна і в домашніх умовах. Як правило, жінки використовують тест базальної температури. На мій погляд, робити його необхідно лише під наглядом фахівця. Лікар не лише пояснить, як правильно проводити цей тест, а й як коректно інтерпретувати його результати у кожному конкретному випадку. У своїй практиці я часто стикаюся з тим, що жінка робить тест неправильно, потім виходячи з знань, отриманих з інтернету, ставить собі діагноз, приймає гормональні препарати і потрапляє до лікаря вже зі зміненим гормональним фоном. В результаті вирішити проблему стає значно складніше. В арсеналі доктора є набагато достовірніші методи дослідження, наприклад, фолікулометрія – цикл ультразвукових досліджень, коли лікар має можливість спостерігати за дозріванням фолікула та бачить, чи розірвався він чи ні. Якщо овуляція відбулася, то не варто самостійно йти в лабораторію і здавати гормональну панель: лікар призначить здачу аналізів на певний день менструального циклу.
Прийшовши на первинний огляд до гінеколога, жінка, як правило, здає мазок, а якщо він показує наявність запалення, то й аналізи на різні інфекції, що передаються статевим шляхом. Звичайно, це правильно, але і тут є свої підводні камені. Багато інфекцій дійсно перешкоджають настанню вагітності, оскільки порушують прохідність маткових труб (хламідіоз, трихомоніаз, гонококова інфекція). Інші інфекції, хоч і не є сприятливим середовищем для настання і перебігу вагітності, не можуть бути причиною безпліддя. У моїй практиці були випадки, коли пара лікувалася від уреаплазми протягом року, пройшла три курси важких антибіотиків, після яких потрібно тривале відновлення нормальної функції шлунково-кишкового тракту та нирок, а причина ненастання вагітності була зовсім іншою. Виявляється, чоловік у дитинстві перехворів на паротит, що дало ускладнення на функції яєчок. Після виявлення справжньої причини безпліддя, пара вирушила на ЕКЗ. У них народилося прекрасне маля. Я не закликаю жінок ігнорувати статеві інфекції, але впиратися лише в них при лікуванні безпліддя нерозумно. До того ж існують так звані терміни лікування безплідності: якщо лікування протягом шести місяців не принесло результату, значить, воно неправильне або не підходить у даному конкретному випадку. Коли імунітет проти з досить поширених останнім часом причин безпліддя – ndash; це так звана імунологічна проблема. Причому вона може критися як в організмі чоловіка, який виробляє антитіла до власної сперми, так і в організмі жінки, коли цервікальний слиз, через який має пройти сперматозоїд, виробляє антитіла, що порушує його рухливість та життєздатність. В результаті сперма не потрапляє до маткових труб, де має відбутися запліднення. Для визначення проблеми існує так званий map-тест. У жінки перевіряють кров на наявність антитіл, а потім безпосередньо після статевого акту забирається вміст піхви та цервікальний слиз. Якщо виявлені антитіла, то причиною безпліддя з великою ймовірністю виступають саме аутоімунні процеси. Складно сказати, чому це виникає, але часто додатковим негативним фактором є наявність ерозії шийки матки, яка підтримує постійне запальне тло. До того ж при ерозії якість цервікального слизу змінюється: вона вже не має тих властивостей, які потрібні для просування сперматозоїдів до матки. Тому якщо ми діагностуємо у жінки ерозію, то рекомендуємо спочатку її вилікувати, а потім планувати вагітність. За останній рік після лікування ерозії у нас завагітніли п'ять жінок, яким був поставлений діагноз «безплідність». ненастання вагітності – повна або часткова непрохідність маткових труб, яка найчастіше виникає після запальних процесів, перенесених на ногах або не пролікованих як слід, а також через спайковий процес у малому тазі або за наявності статевих інфекцій, які порушують прохідність маткових труб.
метросальпінгографія та ехометросальпінгографія. При метросальпінгографії в канал шийки матки вводиться контрастна речовина, а потім робиться ряд знімків з певним часовим інтервалом. Лікар бачить, чи відбувається заповнення порожнини матки та обох труб, а також зворотне витікання. При ехометросальпінгографії вводиться ультразвуковий контраст і знімки робляться при ультразвуковому дослідженні. Чутливість обох методів досить висока, але другий вважається більш прийнятним, оскільки алергічні реакції на ультразвуковий контраст наступають рідше, ніж на рентген. Якщо встановлено непрохідність маткових труб і немає можливості покращити ситуацію за допомогою консервативного лікування, ми надсилаємо жінку на консультацію для оперативного виправлення дефектів. Якщо операція неможлива, пара відправляється на екстракорпоральне запліднення (ЕКО).
Коли ясно, що нічого не ясно
Якщо ти відповіла «так» хоча б на одне з питань, обов'язково повідом про це своєму гінекологу-ендокринологу. Дані фактори часто є причиною функціональних порушень роботи щитовидної залози, яка в свою чергу відповідає гормональними збоями. Якщо ви прийшли на прийом до гінеколога і вам призначають гормональні препарати без попереднього обстеження і як лікарі. Призначення гормональних препаратів навмання зі словами «спробуйте, багатьом допомогло» – цей злочин щодо здоров'я женщины1 Гормональні контрацептиви не лікують порушення менструального циклу – це лише спосіб спричинити штучну менструацію. А при багатьох захворюваннях, наприклад, при полікістозі яєчників, вони пригнічують і без того виснажені яєчники настільки, що відновити їх функції стає набагато складніше. У жодному разі не приймайте гормональних препаратів за рекомендаціями подруг, знайомих або при самостійній постановці діагнозу! доктор медичних наук, центр ведичної медицини "Рассаяна" Основна помилка при лікуванні проблем зі здоров'ям, у тому числі і безпліддя, полягає в тому, що багато лікарів не звертають уваги на індивідуальні особливості організму кожної жінки, покладаючись тільки на загально. Такі показники, як стать, вік, вага, рівень стресу, режим сну та неспання, харчування, особливості будови організму (конститутивний тип) перестали відігравати важливу роль при постановці діагнозу, поступившись місцем клінічним проявам, тобто симптомам. А на те, що ці симптоми можуть абсолютно по-різному інтерпретуватися в кожному конкретному випадку, уваги, на жаль, ніхто не звертає. Навіть таке поняття, як норма при прочитанні результатів аналізів має змінюватись - залежно від усіх перерахованих вище факторів. У мене була пацієнтка, у якої базальна температура жодного разу не перевищила 37*С. Її гінеколог сказала, що вона ніколи не зможе завагітніти, але при цьому вона не врахувала, що ця жінка має нормальну температуру тіла 36,2 *С, що вона гіпотонік. На щастя, ця жінка тричі щаслива мама! Інший приклад: у жінки виявляють гарднерелли і герпес і відразу починають «лікувати» її найважчими проівірусними та антибактеріальними препаратами, не враховуючи, що гарднерелла – ndash; це умовно-патогенна флора. І якщо вона знаходиться в мінорних межах, то лікувати її не потрібно, і тим більше вона не може бути причиною безпліддя. Що стосується герпесу, то він буде виявлений у 95 осіб зі 100. але виявляти він себе почне лише в тому випадку, якщо організм жінки вкрай виснажений дієтами, стресом, високотоксичними ліками. А це означає, що потрібно лікувати не герпес, а коригувати загальний стан жінки: налагодити харчування і сон, заспокоїти нервову систему. Я закликаю і лікарів, і самих жінок не бути заручниками гіпердіагностики, яка при неправильній інтерпретації, крім стресу. Враховуйте всі можливі фактори в кожному конкретному випадку, керуйтеся знаннями, а не своїми чи чужими домислами!
